Solicitud de Inscripción

Requisitos de ingreso

1.- El participante deberá presentar el programa de su curso con los siguientes elementos:

Nombre del curso
Programa al que pertenece
Contenido temático
Objetivos
Resultados de aprendizaje
Prerrequisitos
Bibliografía
Material de Lectura

2.- Acceso a equipo de cómputo con servicio de Internet


Datos generales

Nombre:
Sexo:
Edad:
Nacionalidad:

Datos personales

Domicilio particular:
Calle y número:
C.P.:
Colonia:
Municipio:
Estado:
Teléfonos:
Correo electrónico:
Fax:

Datos de la undad académica donde labora

Unidad Académica:
Institución:
Antiguedad:

Domicilio laboral:
Calle y número:
C.P.:
Colonia:
Municipio:
Estado:
Teléfonos:
Fax:
Correo electrónico:

Datos laborales

Nivel de estudios:

Licenciatura Disciplina:

Especialidad
Disciplina:
Maestría Disciplina:
Doctorado Disciplina:

Materias que imparte actualmente:
Modalidad educativa empleada:

¿Tiene interés en la innovación educativa y el uso de tecnología de información y comunicación en la educación?

Si No

¿Porque?